Zgaga potrafi utrudnić normalne funkcjonowanie. Najczęściej pojawia się po obiedzie, po wypiciu kawy lub po położeniu się do łóżka. Mija, wraca, znów mija. W końcu zaczynasz się zastanawiać: czy to tylko chwilowa niedyspozycja, czy może sygnał od organizmu, że dzieje się coś poważniejszego? Kiedy dyskomfort w przełyku staje się codziennością, warto sprawdzić, co dzieje się w żołądku. Gastroskopia pomaga ocenić, czy objawy refluksu doprowadziły do zapalenia, nadżerek, owrzodzeń, zwężenia przełyku albo innych zmian wymagających leczenia. Nie zawsze pokaże jedną prostą przyczynę dolegliwości, ale daje lekarzowi bardzo ważne informacje o stanie górnego odcinka przewodu pokarmowego i pomaga odróżnić chorobę refluksową od innych problemów, które mogą dawać podobne objawy. Przeczytaj artykuł, aby dowiedzieć się, kiedy refluks wymaga pogłębionej diagnostyki.
Kiedy zgaga powinna skłonić do gastroskopii?
Zgaga, która pojawia się sporadycznie po obfitym lub ciężkostrawnym posiłku, zwykle nie wymaga od razu gastroskopii. Do lekarza warto zgłosić się, gdy pieczenie za mostkiem wraca regularnie, nasila się mimo zmiany diety albo zaczyna wpływać na sen, jedzenie i codzienne funkcjonowanie.
Wskazaniami do wykonania gastroskopii są:
- zgaga kilka razy w tygodniu lub codziennie,
- pieczenie za mostkiem, które nasila się po jedzeniu, w pozycji leżącej albo w nocy,
- kwaśne odbijanie i cofanie treści żołądkowej do gardła,
- ból lub dyskomfort w nadbrzuszu,
- trudności z połykaniem albo uczucie zatrzymywania się pokarmu,
- przewlekła chrypka, kaszel, drapanie w gardle lub częste odchrząkiwanie,
- nudności, szybkie uczucie sytości albo brak apetytu,
- spadek masy ciała bez jasnej przyczyny,
- niedokrwistość, smoliste stolce lub wymioty z domieszką krwi,
- objawy, które nie ustępują mimo leczenia zaleconego przez lekarza.
Co może wykazać gastroskopia u pacjenta z objawami refluksu?
Gastroskopia pozwala sprawdzić, czy objawy refluksu zostawiły widoczne zmiany w przełyku, żołądku lub dwunastnicy. Lekarz może ocenić stan błony śluzowej przełyku i wykryć takie zmiany jak: zapalenie, zaczerwienienie, nadżerki, owrzodzenia, zwężenia albo cechy przełyku Barretta. Wykonanie gastroskopii przez specjalistę pomaga także rozpoznać przepuklinę rozworu przełykowego, która sprzyja cofaniu treści żołądkowej do przełyku. Za pomocą badania endoskopowego przewodu pokarmowego , przeprowadzonego w Centrum Medycznym Skopia w Krakowie, można zobaczyć również zmiany w żołądku, takie jak zapalenie błony śluzowej, nadżerki, wrzody czy obecność żółci, a także stwierdzić zmiany mogące wskazywać na zakażenie Helicobacter pylori.Jeśli lekarz zauważy nieprawidłowości, pobierze wycinki do badania histopatologicznego.
Wykonanie gastroskopii przy refluksie dostarcza lekarzowi wielu cennych informacji. Pozwala ocenić zaawansowanie choroby i wpływa na decyzje dotyczące dalszego leczenia farmakologicznego lub wyboru metody operacyjnej.
Biopsja podczas gastroskopii – kiedy jest potrzebna?
Biopsja podczas gastroskopii polega na pobraniu niewielkich wycinków błony śluzowej do badania pod mikroskopem. Lekarz wykonuje ją wtedy, gdy widzi zmiany wymagające dokładniejszej oceny, na przykład nadżerki, owrzodzenia, polipy, nieprawidłowy obraz przełyku, żołądka lub dwunastnicy. Wycinki pomagają potwierdzić stan zapalny, zweryfikować podejrzenie przełyku Barretta, wykryć zakażenie Helicobacter pylori albo wykluczyć zmiany przednowotworowe i nowotworowe. Samo pobranie materiału trwa krótko i zwykle nie powoduje bólu, ponieważ błona śluzowa nie ma takiej wrażliwości jak skóra. Wynik biopsji daje lekarzowi dodatkowe informacje, których nie widać podczas samego oglądania przewodu pokarmowego.
Czy gastroskopia zawsze pokazuje przyczynę refluksu?
Gastroskopia nie zawsze pokazuje bezpośrednią przyczynę refluksu. Badanie bardzo dobrze ocenia przełyk, żołądek i dwunastnicę, dlatego może wykazać zapalenie przełyku, nadżerki, owrzodzenia, zwężenia, przepuklinę rozworu przełykowego, zapalenie żołądka, wrzody lub inne zmiany, które nasilają dolegliwości. U części pacjentów wynik badania jest jednak prawidłowy, mimo że zgaga, pieczenie za mostkiem czy cofanie treści żołądkowej nadal się pojawiają. Taka sytuacja nie przekreśla rozpoznania refluksu. Objawy mogą wynikać z nadwrażliwości przełyku, zaburzeń pracy dolnego zwieracza przełyku albo epizodów cofania treści, które nie zostawiły widocznych uszkodzeń błony śluzowej. Dlatego lekarz ocenia wynik gastroskopii łącznie z informacjami uzyskanymi podczas wywiadu, częstotliwością objawów, reakcją na leczenie oraz stylem życia pacjenta.
Gastroskopia ma więc duże znaczenie, bo pokazuje skutki refluksu i pozwala wykluczyć inne choroby, ale nie u każdego pacjenta daje pełną odpowiedź już na pierwszym etapie diagnostyki.
Jakie badania wykonuje się, gdy gastroskopia nie wyjaśnia przyczyny refluksu?
Gdy wynik gastroskopii jest prawidłowy, ale zgaga, cofanie treści żołądkowej lub pieczenie za mostkiem nadal się utrzymują, lekarz może zlecić badania czynnościowe przełyku. Najczęściej wykonuje się 24-godzinną pH-metrię, która mierzy, jak często i jak długo kwaśna treść przedostaje się do przełyku. Dokładniejszym badaniem jest pH-impedancja, pozwalająca wykryć również refluks słabo kwaśny i niekwaśny oraz sprawdzić, czy epizody cofania treści mają związek z objawami zgłaszanymi przez pacjenta.
Lekarz może zalecić także manometrię wysokiej rozdzielczości. Badanie ocenia pracę mięśni przełyku i dolnego zwieracza przełyku oraz pomaga wykryć zaburzenia motoryki, na przykład achalazję. Manometrię wykonuje się również przed planowanym leczeniem refluksu metodą operacyjną oraz w celu prawidłowego umieszczenia sondy do pH-metrii.
The post Czy gastroskopia pomaga znaleźć przyczynę refluksu? appeared first on Ilustrowany Kurier Codzienny IKC.